Pilih negara asal dan bahasa
Singapore
Malaysia
Indonesia
  • Bahasa Indonesia
Brunei

Bagi Nasabah Great Eastern: Klaim Rawat Inap

  1. Manfaat apa yang didapat jika mengambil produk kesehatan (FlexiPro) untuk klaim perawatan rumah sakit?
    Produk FlexiPro mempunyai manfaat kesehatan yang mengganti keseluruhan biaya rawat inap seperti biaya kamar, dokter, operasi, dan aneka perawatan sesuai dengan manfaat yang diambil oleh nasabah.

  2. Apakah Great Eastern akan menanggung biaya jika nasabah dirawat inap di rumah sakit luar negeri?
    Great Eastern tidak dapat menanggung biaya perawatan di luar negeri dengan cara cashless, sehingga nasabah harus membayar sendiri biaya perawatannya. Setelah pengobatan selesai, biaya perawatan tersebut dapat diajukan ke Great Eastern untuk reimbursement.

  3. Jika nasabah mempunyai polis serupa di perusahaan asuransi lain dan perawatan rumah sakit telah dijaminkan oleh asuransi tersebut, apakah klaim masih dapat diajukan di asuransi Great Eastern juga?
    Dalam hal ini dapat berlaku sistem koordinasi manfaat, dimana Great Eastern akan membayarkan sisa biaya yang tidak dibayarkan oleh asuransi lainnya sampai maksimum jumlah yang dipertanggungkan dalam polis.

  4. Apakah kuitansi dan perincian rawat inap yang dilampirkan ketika mengajukan klaim harus asli?
    Kuitansi yang dilampirkan harus asli karena manfaat yang akan dibayarkan adalah biaya keseluruhan dari perawatannya sesuai syarat dan ketentuan polis.

  5. Kapan saat yang tepat untuk mengajukan klaim rawat inap?
    Semua dokumen pengajuan klaim rawat inap perlu diterima oleh bagian pengurusan klaim Great Eastern selambat-lambatnya 30 hari sejak tanggal masuk rumah sakit. Jika nasabah terlambat mengajukan klaim, nasabah harus membuat kronologi alasan keterlambatan sebelum klaim tersebut dapat diproses. Namun demikian, klaim rawat inap akibat kecelakaan tidak memiliki masa tunggu – klaim dapat diajukan kapan saja.

  6. Adakah penyakit yang dikecualikan jika nasabah mengambil produk kesehatan untuk perawatan tersebut?
    Dalam 12 bulan pertama ada beberapa penyakit yang dikecualikan, yang berarti nasabah tidak dapat mengajukan klaim untuk penyakit tersebut dalam 12 bulan pertama usia polis. Beberapa penyakit juga dikecualikan selama usia pertanggungan, yang informasi selengkapnya ada di dalam ketentuan polis. 

  7. Apakah biaya tindakan operasi tanpa rawat inap dapat diganti?
    Sesuai ketentuan polis, tindakan pembedahan yang wajar dan diperlukan terhadap diri tertanggung yang memerlukan rawat inap, baik pembedahan karena kecelakaan karena penyakit ataupun kecelakaan dapat ditanggung. Namun tidak demikian untuk tindakan operasi tanpa rawat inap.

  8. Apa yang dimaksud dalam kondisi yang telah ada sebelumnya (pre-existing condition)?
    Pre-existing condition adalah penyakit, ketidakmampuan atau kondisi kesehatan yang menyebabkan tertanggung dirawat atau mendapat tindakan medis dalam 12 bulan sebelum tanggal mulai asuransi.

  9. Apakah pengobatan dan perawatan yang berhubungan dengan kehamilan dapat diganti?
    Tindakan medis yang langsung atau tidak langsung berhubungan dengan kehamilan, melahirkan, pengguguran kandungan, sterilisasi atau usaha untuk meningkatkan kesuburan tidak dapat ditanggung.

  10. Apakah setiap perawatan di rumah sakit rekanan harus membawa kartu Live Great?
    Anda wajib membawa kartu Live Great untuk sistem cashless (tanpa membayar di rumah sakit), tapi tidak wajib jika Anda menggunakan sistem reimbursement (pengembalian uang).

  11. Jika nasabah tidak membawa kartu Live Great, atau kartu tersebut hilang sementara nasabah dirawat inap apa yang harus dilakukan?
    Anda dapat menghubungi AdMedika di nomor 021- 1500811. Dalam 2 x 24 jam Anda akan dibantu agar dapat dirawat inap si rumah sakit secara cashless. Selama proses verifikasi, pihak rumah sakit akan meminta peserta menunjukan kartu identitas lain seperti KTP yang sesuai dengan data Anda yang tercatat di AdMedika. 

  12. Apakah kartu Live Great dapat dugunakan untuk pengobatan rawat jalan?
    Kartu Live Great tidak dapat digunakan untuk pengobatan rawat jalan. Kartu Live Great hanya dapat digunakan untuk rawat inap dengan penjaminan melalui Admedika. Klaim pengobatan rawat jalan juga dapat dilakukan dengan sistem reimbursement.

  13. Apakah biaya perawatan gigi dapat diganti?
    Produk asuransi kami tidak menanggung biaya perawatan gigi kecuali dinyatakan perlu karena cidera akibat kecelakaan.

  14. Berapa lama waktu yang diperlukan untuk pembayaran manfaat klaim perawatan tersebut?
    Waktu yang diperlukan adalah 14 hari terhitung dari tanggal berkas diterima dengan lengkap. Jika proses investigasi lebih lanjut diperlukan, akan dibutuhkan waktu lebih panjang. 

  15. Bagaimana cara mengajukan klaim untuk perusahaan asuransi lain jika sudah dijaminkan dahulu oleh asuransi Great Eastern?
    Great Eastern akan mengeluarkan Surat Koordinasi Manfaat untuk perusahaan asuransi yang dituju, dimana di dalamnya tertera jumlah biaya yang sudah ditanggung oleh Great Eastern dan berapa yang tidak. Great Eastern juga akan mebuat salinan dokumen klaim sekaligus melegalisasi dokumen tersebut.

  16. Apakah Great Eastern akan mengganti biaya membeli obat bebas tanpa resep doctor?
    Great Eastern tidak akan mengganti pembelian obat bebas tanpa resep dokter.

  17. Apakah Great Eastern menanggung biaya pemeriksaan laboratorium yang dilakukan atas inisiatif sendiri (tanpa rujukan dokter)?
    Biaya pemeriksaan laboratorium hanya dapat ditanggung bila ada rekomendasi tertulis dari dokter, dan pemeriksaan laboratorium tersebut sesuai dengan diagnosa atau penyakit nasabah.

  18. Apakah Great Eastern menanggung biaya rawat jalan sebelum / sesudah rawat inap?
    Ya, Great Eastern menanggung biaya rawat jalan sebelum dan sesudah rawat inap, yaitu 30 hari untuk rawat jalan sebelum rawat inap dan 90 hari untuk rawat jalan sesudah rawat inap.

  19. Bagaimana cara mengurangi ekses klaim?
    Ekses klaim dapat terjadi karena menggunakan perawatan yang tidak sesuai dengan Plan Peserta atau melebihi manfaat peserta. Oleh karena itu disarankan pada peserta untuk dapat secara bijak mengunakan sesuai dengan manfaat atau plannya.

Jika ada pertanyaan Anda yang belum terjawab di laman ini, Anda bisa mengirim e-mail ke wecare-id@greateasternlife.com agar Customer Service Officer kami dapat memberikan jawaban yang lebih lengkap atas pertanyaan Anda.

 

Kembali ke atas
Butuh bantuan?
Customer Contact Center
(Senin-Jumat, 09.00-18.00)
SMS (bagi Pemegang Polis)
Ketik *INFO
Email kami
Hubungi kami
Pengajuan klaim
Layanan Nasabah
Great Eastern Life Indonesia terdaftar dan diawasi oleh Otoritas Jasa Keuangan
Great Eastern Life Indonesia terdaftar dan diawasi oleh Otoritas Jasa Keuangan