Pilih negara asal dan bahasa
Singapore
Malaysia
Indonesia
  • Bahasa Indonesia
Brunei

Pertanyaan yang sering diajukan

Di Great Eastern, kami berupaya untuk memberikan informasi yang lengkap dan menepati komitmen kami kepada nasabah dengan penuh rasa tanggung jawab.

Di bawah ini tersedia beberapa tautan untuk memudahkan Anda mendapatkan jawaban atas pertanyaan umum yang sering disampaikan oleh nasabah korporasi kami. Jika ada pertanyaan Anda yang belum terjawab di laman ini, Anda bisa mengirim e-mail ke wecaregroup-id@greateasternlife.com agar Customer Service Officer kami dapat memberikan jawaban yang lebih lengkap atas pertanyaan Anda.


Manfaat Rawat Inap

Apakah setiap tindakan rawat inap di rumah sakit Rekanan, saya harus membawa kartu Live Great?

Kartu Live Great wajib ditunjukkan untuk sistem cashless, tapi tidak wajib untuk sisterm reimbursement. Dalam keadaan darurat rawat inap, peserta dapat menghubungi AdMedika di nomor telepon (021) 1500-811 dalam 2 x 24 jam dengan memberitahukan nomor kartu Peserta, nama Karyawan/Peserta & NIK, nama perusahaan, nama rumah sakit, tanggal masuk rumah sakit, serta tanggal lahir untuk penanganan penjaminan manual terlebih dahulu sebelum kartu Live Great dapat diperlihatkan kepada petugas rumah sakit.

Apa yang harus dilakukan bila kartu Live Great hilang atau rusak, sementara kita harus dirawat inap?

Dengan menghubungi AdMedika, Peserta akan dibantu agar dapat dirawat inap di rumah sakit rekanan secara cashless meskipun kartu hilang. Selama proses verifikasi, pihak rumah sakit akan minta Peserta untuk menunjukkan kartu identitas yang lain (KTP) yang sesuai dengan data Peserta yang ada di AdMedika.

Apakah ada batasan atau limit untuk setiap perawatan yang dapat ditanggung biayanya?

Ya. Batas untuk setiap perawatan adalah seperti yang tertera pada skema manfaat, sementara manfaat pemulihan dapat dinikmati selama 30 hari sejak keluar rumah sakit pada perawatan sebelumnya.

Apakah tindakan operasi yang tidak memerlukan rawat inap (on day surgery) harus tetap dilakukan di rumah sakit?

Semua tindakan operasi wajib dilakukan di rumah sakit dan tidak boleh dilakukan di klinik, termasuk operasi yang tidak memerlukan rawat inap.

Bagaimana cara pengajuan klaim untuk coordination of benefits (koordinasi manfaat), di mana sebagian biaya telah ditanggung oleh perusahaan asuransi lain tapi sisanya ingin diajukan ke Great Eastern?

Peserta dapat mengirimkan formulir klaim pelayanan medis dengan melampirkan salinan semua kuitansi/dokumen klaim yang telah dilegalisir oleh perusahaan asuransi lain disertai dengan surat pemberitahuan dari perusahaan asuransi lain tentang jumlah klaim yang sudah diajukan dan telah dibayarkan oleh perusahaan asuransi lain beserta rinciannya.

Apakah kertas struk/nota pembayaran dapat dianggap sebagai kuitansi?

Struk atau nota pembayaran bukan merupakan kuitansi asli sehingga pengajuan klaim dengan struk/nota pembayaran tidak bisa mendapatkan penggantian.

Mungkinkah terjadi kelebihan biaya (ekses klaim) rawat inap, persalinan, rawat jalan, perawatan gigi yang akan ditagih kemudian oleh Great Eastern Life?

Hal tersebut mungkin terjadi, dimana penyebabnya adalah sebagai berikut:

  1. Biaya yang seharusnya tidak dijamin oleh polis Great Eastern Life, tidak ditagih oleh rumah sakit saat perserta meninggalkan rumah sakit. Contoh:
    • Biaya non medis, contoh: surat izin sakit, buku pasien, embossing kartu, susu, kondom, stagen, masker, gelang, tissue, pembalut dan sejenisnya.
    • Perawatan rawat inap tanpa indikasi rawat inap.
    • Pemeriksaan laboratorium yang tidak berhubungan langsung dengan diagnosa atau untuk tujuan check-up/screening, termasuk tes kehamilan.
    • Obat bebas/obat tradisional/minuman kesehatan, contoh: minyak kayu putih, balsam, enkasari, pocari sweat dan sejenisnya.
    • Kosmetik, contoh: aneka jenis sabun, cream perawatan kecantikan dan sejenisnya.
    • Manfaat Peserta sudah habis.
    • Kondisi yang termasuk pengecualian polis.
       
  2. Petugas rumah sakit keliru memasukkan kode diagnosa.

  3. Ada lebih dari satu diagnosa dalam satu perawatan, di mana salah satu diagnosa adalah pengecualian polis, namun petugas Rumah sakit hanya melakukan input kode diagnosa yang dijamin polis saja.

  4. Manfaat Peserta hampir habis, tetapi pada saat yang bersamaan ada 2 proses yang berjalan parallel antara proses reimbursement di kantor Great Eastern Life dan cashless di Rumah sakit. 

Apakah saya bisa langsung melakukan pemeriksaan laboratorium apabila kondisi badan tidak sehat, dan pemeriksaan laboratorium apa saja yang dijamin polis Great Eastern Life?

Pemeriksaan laboratorium hanya diganti apabila pemeriksaan tersebut dilakukan atas rekomendasi tertulis dari dokter yang merawat Peserta dan berhubungan dan mendukung/menunjang diagnosa. Pemeriksaan laboratorium atas permintaan sendiri tidak diganti.

Apabila kuitansi yang dikeluarkan oleh dokter merupakan gabungan dari jasa dokter dan obat, perlukah saya meminta dokter untuk memisahkan biaya jasa dokter dan biaya obat?

Untuk semua kuitansi yang merupakan gabungan dari biaya jasa dokter dan obat, mintalah dokter/klinik untuk merinci secara terpisah besarnya biaya jasa dokter dan biaya obat. Informasi tersebut diperlukan Great Eastern Life untuk memastikan biaya yang terjadi wajar dan lazim.  

Apakah perawatan akupunktur diganti?

Akupunktur diganti apabila tindakan tersebut dilakukan oleh dokter akupuntur berizin resmi dari dinas kesehatan.

Apakah Great Eastern Life memberikan penggantian pengobatan ke sinshe, mantri atau bidan?

Pengobatan ke sinshe dan mantra, termasuk pemberian ramu-ramuan, dikategorikan sebagai pengobatan tradisional sehingga tidak diganti. Pengobatan oleh bidan hanya diganti untuk pemeriksaan kehamilan dan melahirkan secara normal.

Apakah kartu Live Great bisa digunakan di luar negeri untuk rawat jalan dan rawat inap?

Fasilitas pengobatan secara cashless dari kartu Live Great umumnya hanya berlaku di Indonesia, sehingga pengobatan di luar negeri hanya dapat diganti menggunakan sistem reimbursement. Namun demikian, perawatan di rumah sakit Rekanan AdMedika di Singapura dan Malaysia dapat dilayani secara cashless. Untuk rawat inap di luar negeri, seluruh biaya perawatan akan dikonversi ke dalam rupiah menggunakan kurs tengah Bank Indonesia per tanggal transaksi atau per tanggal Peserta keluar dari rumah sakit dan dibandingkan dengan hak Peserta sesuai manfaat yang terdapat di polis. Untuk program Live Great (di luar pengobatan), Peserta berhak atas diskon tertentu yang bisa diperoleh dari berbagai rekanan program Live Great di luar negeri.

Pada proses pra-otorisasi, apakah yang dimaksud dengan kriteria "dibutuhkan secara medis"?

Dibutuhkan secara medis adalah pelayanan kesehatan atau pengobatan yang dirujuk oleh Dokter dan wajib memenuhi semua ketentuan berikut:

  1. Wajar dan lazim/biasa, dan

  2. Ditujukan untuk pengobatan langsung pada penyakit/luka, dan

  3. Tepat dan konsisten dengan keluhan, gejala, diagnosa dan pengobatan dari penyakit/luka, dan

  4. Sesuai dengan standar praktek kedokteran dan standar pelayanan medis yang berlaku, dan

  5. Bukan untuk mencari keuntungan atau kepentingan bagi Peserta pertanggungan atau dokter atau rumah sakit atau institusi media lainnya.

  6. Kriteria ini yang menjadi pertimbangan untuk memberikan persetujuan surat jaminan dari Great Eastern Life kepada Peserta.

Apakah yang dimaksud dengan pengobatan/perawatan "wajar dan lazim/biasa"?

Adalah pengobatan/perawatan memenuhi ketentuan sebagai berikut:

  1. Tidak berlebihan atau sesuai dengan standar yang berlaku, dan

  2. Merupakan rangkaian biaya yang dapat dijelaskan secara logis.

Apakah yang dapat menyebabkan Great Eastern Life tidak menyetujui sebuah perawatan dalam proses pra-otorisasi?

Ada beberapa kondisi dimana Great Eastern tidak dapat menyetujui sebuah perawatan dan/atau menanggung biayanya. Di antaranya bila diagnosa merupakan pengecualian polis, data medis yang diberikan Peserta untuk pra-otorisasi tidak lengkap, pelayanan yang diberikan "tidak dibutuhkan secara medis", atau pelayanan yang diberikan tidak memenuhi ketentuan pengobatan/perawatan yang "wajar dan biasa".

Bagaimana bila Great Eastern Life berpendapat bahwa pelayanan atau rawat inap yang dianjurkan dokter, tidak sesuai dengan panduan pelayanan medis?

Dokter AdMedika atau Great Eastern Life akan menghubungi dokter yang merawat Peserta & mendiskusikan keadaan tersebut. Apabila indikasi medis belum didapat, maka Peserta tetap dapat dirawat inap namun terlebih dahulu harus mengisi surat kesanggupan menyelesaikan biaya perawatan apabila diagnosa akhir yang diterbitkan oleh dokter yang merawat Peserta menyatakan bahwa perawatan tersebut tidak dijamin oleh polis Great Eastern Life.

Bagaimana cara mengurangi Ekses Klaim?

Ekses Klaim terjadi karena penggunaan perawatan yang tidak sesuai dengan plan Peserta atau melebihi manfaat Peserta, contohnya plan menyebutkan rawat inap ditanggung di kamar Kelas I tapi Peserta meminta kamar VIP. Selisih biaya antara kamar VIP dan Kelas I di rumah sakit perlu ditanggung sendiri oleh Peserta. Oleh karena Peserta perlu bijak memilih rumah sakit dan kamar perawatan sesuai dengan manfaat atau plannya.

Apakah yang harus dilakukan bila kartu hilang, sementara Peserta harus dirawat inap?

Yang harus dilakukan adalah:

  1. Menghubungi Hotline 24 jam AdMedika di nomor telepon (021) 1500-811 untuk proses penjaminan rawat inap manual

  2. Menginformasikan bahwa Peserta dalam keadaan sakit dan memerlukan perawatan.

  3. Mengajukan permintaan kartu baru melalui HRD perusahaan atau Customer Care Great Eastern Life di nomor telepon (021) 2554-3800. Pembuatan kartu baru memerlukan waktu 14 hari kerja. Silakan lihat bagan pengajuan penggantian kartu.

Pada prosedur pembayaran reimbursement dinyatakan bahwa Peserta wajib menyerahkan dokumen formulir pelayanan medis yang telah diisi dokter dengan diagnosa, dll. Bagaimana bila Peserta lupa meminta diagnosa dokter sementara dokumen klaim sudah diajukan ke HRD?

Diagnosa dokter merupakan hal penting untuk diverifikasi oleh Great Eastern Life. Oleh sebab itu, pemrosesan klaim akan ditunda jika Peserta tidak melampirkan informasi tersebut. Dalam kondisi seperti ini, Peserta perlu:

  1. Menghubungi bagian Rekam Medis atau Medical Record di rumah sakit/klinik yang dimaksud untuk meminta dokter yang merawatnya mengisi diagnosa pada formulir pelayanan medis disertai dengan paraf/tanda tangan dokter pemeriksa dan stempel rumah sakit/klinik.

  2. Setelah Peserta melengkapi klaimnya dengan diagnosa dokter, formulir pelayanan medis dan seluruh persyaratan yang dibutuhkan untuk pembayaran reimbursement dapat dikirimkan kembali kepada HRD. Proses pembayaran reimbursement akan dilaksanakan dalam waktu 10 hari kerja sejak dokumen dinyatakan lengkap.

Bagaimana cara pengajuan klaim untuk perusahaan asuransi lain?

Peserta dapat mengajukan surat permohonan kepada HRD untuk mengajukan sisa klaim yang tidak ditanggung oleh Great Eastern Life kepada perusahaan asuransi lain.

  1. Great Eastern Life akan mengeluarkan surat pemberitahuan tentang jumlah pengajuan klaim dan jumlah yang sudah diganti oleh Great Eastern Life.

  2. Great Eastern Life akan membuat salinan dokumen klaim dan melegalisirnya.

Apabila karyawan memiliki anak lebih dari 3 orang dan anak pertama telah berusia lebih dari 21 tahun namun belum menikah dan belum bekerja, apakah masih berhak untuk menjadi Peserta asuransi?

Tidak bisa, karena usianya telah lebih dari 21 tahun. Pendaftaran anak sebagai Peserta asuransi dibatasi sampai dengan maksimum 3 (tiga) orang anak yang belum berusia 21 tahun, belum menikah atau belum bekerja. Jika anak pertama sudah tidak terdaftar lagi sesuai kriteria yang berlaku, maka anak ke 4 (empat) dapat didaftarkan menggantikan anak pertama.

Apakah semua karyawan berhak atas manfaat persalinan?

Tidak. Manfaat persalinan hanya diberikan kepada karyawati permanen yang sudah menikah, atau istri karyawan permanen yang berusia antara 16 - 45 tahun (yang belum genap berusia 45 tahun pada saat ulang tahun polis). Pertanggungan berlaku untuk kelahiran sampai dengan anak ketiga (3).

Bagaimana caranya mengetahui sejarah klaim/pemakaian manfaat?

Peserta dapat mengajukan pertanyaan
kepada Customer Care Great Eastern Life di nomor telepon (021) 2554-3800 pada hari kerja pukul 09.00 – 18.00 WIB atau email ke alamat wecaregroup-id@greateasternlife.com dengan menyebutkan nomor Peserta dan nomor kartu Live Great.

Bagaimana bila Peserta karena suatu penyakit harus berulang kali masuk rumah sakit? Adakah jangka waktu tertentu agar Peserta mendapatkan jaminan kembali ketika dirawat di rumah sakit?

Jika Peserta masuk rumah sakit kembali untuk diagnosa yang sama, biayanya akan tetap ditanggung asalkan ada jeda 30 hari antara tanggal keluar dari rumah sakit sebelumnya sampai tanggal masuk rawat inap berikutnya. Untuk perawatan dengan diagnosa yang berbeda, tidak terdapat masa tunggu.

Apabila Peserta tidak membawa formulir pelayanan medis pada saat berobat ke dokter, apakah diagnosa dokter tetap harus dilengkapi?

Ya, diagnosa dokter wajib dicantumkan. Jika tidak membawa formulir klaim pelayanan medis, Peserta dapat meminta dokter untuk menuliskan diagnosa di belakang kuitansi, pada memo dokter, di blangko resep yang kosong, atau di formulir khusus yang disediakan rumah sakit untuk menulis diagnosa. Dokter perlu menandatangani dan memberi stempel pada keterangan diagnosa tersebut.

Apakah Great Eastern Life akan mengganti pembelian obat bebas tanpa resep dokter?

Polis Great Eastern Life tidak mengganti pembelian obat tanpa resep dokter.

Apakah saya dapat membuat diagnosa sendiri?

Tidak, diagnosa harus diberikan dan ditulis oleh dokter yang merawat.

Bagi karyawan yang sudah berhenti bekerja, apakah karyawan tersebut bisa tetap menjadi Peserta program asuransi ini?

Tidak, kepesertaan karyawan secara otomatis berakhir ketika berhenti bekerja di perusahaan tersebut. Apabila karyawan tersebut tertarik untuk mempelajari kemungkinan dijamin oleh produk asuransi lain dari Great Eastern Life, Peserta dapat menghubungi
Customer Care.

Apakah petugas rumah sakit mengetahui dengan pasti batas manfaat Rawat Inap Peserta?

Tidak. Petugas rumah sakit hanya mengetahui informasi tarif kamar rawat inap yang menjadi hak Peserta. Untuk memenuhi batas manfaat, Peserta dapat menghubungi
Customer Care Great Eastern Life.

Apakah kuitansi yang dicetak dari komputer rumah sakit (bukan tulisan tangan) berlaku?

Jika hasil cetak tersebut menyebutkan ‘kuitansi’ maka surat tersebut merupakan bukti bayar yang sah (bermaterai cukup). Struk dan nota tidak dianggap sebagai kuitansi yang sah.

Apakah rumah sakit tetap akan minta uang deposit pada saat Peserta masuk untuk rawat inap, walaupun sudah menggunakan fasilitas cashless?

Sepanjang Peserta menggunakan fasilitas sesuai dengan penjaminan dan surat jaminan sudah diterbitkan baginya, rumah sakit tidak akan meminta deposit dari Peserta. Apabila rumah sakit masih meminta uang deposit, silakan menghubungi AdMedika di nomor telepon (021) 1500-811 agar dapat segera ditindaklanjuti.

Apa yang harus dilakukan Peserta jika rumah sakit rekanan tidak mau menerima kartu Live Great, apa yang harus dilakukan Peserta?

Hubungi AdMedika atau
Customer Care Great Eastern Life untuk membantu mengklarifikasi dengan pihak rumah sakit dengan menyebutkan nomor kartu, nama Peserta, dan NIK.

Wanita berusia di atas 30 tahun biasanya rawan penyakit kista, myoma dan sejenisnya. Apakah biaya dokter ketika melakukan analisa dan tindakan terhadap keluhan medis yang dialami (misalnya rasa sakit yang berlebihan atau pendarahan) ditanggung?

Ya, namun Peserta diminta untuk menjelaskan secara rinci kondisi yang dialami sebagai pendukung analisa bagi verifikator Great Eastern Life.

Untuk kasus rawat jalan pada klinik bukan rekanan, apakah pembelian obatnya bisa dilakukan cashless di klinik rekanan?

Apabila Peserta berobat rawat jalan di klinik bukan rekanan, kami tidak menjamin pembelian obat-obatan tersebut dengan cara
cashless namun bisa diproses secara reimbursement.

Untuk operasi rekonstruksi apakah dijamin oleh Great Eastern Life?

Great Eastern Life menanggung operasi rekonstruksi akibat kecelakaan dan luka bakar yang bertujuan mengembalikan fungsi tubuh dengan batas maksimum 30 hari setelah kecelakaan terjadi. Operasi rekonstruksi akibat kecelakaan dan luka bakar yang bertujuan bukan untuk mengembalikan fungsi tubuh melainkan semata-mata hanya bersifat kosmetik saja tidak akan dijamin.
 

kembali ke atas


Manfaat Persalinan

Apakah kontrol kehamilan dan kontrol paska persalinan ditanggung?

Kontrol kehamilan sebelum persalinan dan paska persalinan selama 40 hari (masa nifas) diganti pada manfaat persalinan. Jika kartu Live Great Peserta masih memiliki nilai manfaat secara sistem cashless, penggunaan manfaat kontrol paska persalinan ini akan mengurangi manfaat persalinan, bukan manfaat rawat jalan.

Jika saya mengalami komplikasi kehamilan (contoh: hyperemesis gravidarum, pre-eklampsia, eklampsia, placenta praevia, dll) dan dokter merekomendasikan harus dirawat inap, apakah diganti?

Komplikasi yang terjadi di masa kehamilan dan perlu dirawat inap di Rumah Sakit maupun komplikasi paska persalinan sampai dengan 40 hari setelah melahirkan dan perlu dirawat inap di Rumah Sakit akan dijamin di bawah manfaat persalinan.

Bisakah melahirkan di rumah sakit rekanan menggunakan fasilitas cashless?

Melahirkan di Rumah Sakit rekanan dapat menggunakan fasilitas cashless. Ekses klaim yang terjadi akan ditagihkan sebelum Peserta pulang. Ekses klaim lain, apabila ada, akan ditagihkan kemudian melalui HR setelah klaim diterima dari Rumah Sakit Rekanan dan diproses oleh Great Eastern Life.

Jika saya melahirkan anak keempat (4), apakah masih dijamin di dalam manfaat melahirkan?

Great Eastern Life menanggung manfaat melahirkan sampai dengan tiga (3) anak.

Jika saya sudah memiliki 1 anak kemudian saya melahirkan anak kembar sehingga anak saya akan menjadi 3 setelah persalinan kedua, apakah persalinan ketiga akan dijamin bila saya hamil lagi?

Tidak, karena manfaat persalinan diberikan sampai dengan tiga (3) anak.

Jika saya melahirkan anak kembar, bagaimana penggantian manfaat persalinan, apakah mendapatkan dua (2) manfaat atau hanya satu (1) manfaat saja?

Penggantian asuransi pada manfaat melahirkan adalah satu manfaat saja, karena pada dasarnya anak kembar dilahirkan dalam satu proses kelahiran.

Apakah melahirkan di bidan mendapatkan penggantian asuransi?

Ya. Melahirkan di bidan akan mendapatkan penggantian dari Great Eastern Life dengan catatan bahwa persalinan tersebut merupakan persalinan normal dan bidan tersebut memiliki ijin praktik legal dari dinas kesehatan.
 

Kembali ke atas


Manfaat Rawat Jalan dan Gigi

Apabila dokter memberikan resep obat yang dapat ditebus lebih dari satu kali (iter), apakah saya bisa menebus obat tersebut ke klinik rekanan dengan sistem cashless atau dengan sistem reimbursement tanpa diagnosa?

Peserta dapat menebus obat di atas dengan sistem cashless dengan ketentuan:

  1. Konsultasi sebelumnya dilakukan dengan dengan dokter yang sama dan dilakukan di klinik rekanan sehingga Great Eastern Life memiliki catatan medisnya

  2. Dokumen klaim yang diajukan wajib disertai formulir pelayanan medis dengan informasi tentang tanggal pengajuan klaim yang pertama untuk bahan rujukan bagi Great Eastern Life. Iter dapat dilakukan maksimal dua (2) kali setelah perawatan pertama.

  3. Jika penyakit yang diderita membutuhkan konsumsi obat secara rutin, maka setelah dua (2) kali tebus obat pasien wajib kembali ke dokter untuk pemeriksaan perkembangan kondisi pasien (apakah dosis harus diturunkan atau ditambah).

Bagaimana cara pengajuan klaim jika terdapat dua diagnosa yang berbeda?

Mohon minta kepada dokter yang memeriksa untuk menuliskan kedua diagnosa tersebut. Jika diagnosa yang ditulis hanyasatu, maka pembelian obat untuk diagnosa yang tidak tertulis dianggap tidak berhubungan dan tidak akan diganti.

Apakah pembelian vitamin berdasarkan resep dokter dijamin?

Ya, sepanjang ada rekomendasi tertulis dari dokter yang merawat Peserta, dan vitamin dikonsumsi dalam jumlah yang wajar dan relevan dengan diagnosa atau indikasi medis.

Apakah food supplement dijamin?

Ya, sepanjang ada rekomendasi tertulis dari dokter yang merawat Peserta, dan suplemen dikonsumsi dalam jumlah yang wajar dan relevan dengan diagnosa atau indikasi medis.

Apakah pemeriksaan akupunktur dijamin?

Dijamin apabila tindakan tersebut dilakukan oleh dokter yang berijin resmi dari dinas kesehatan untuk melakukan perawatan akupunktur, dan terapi tidak dilakukan atas alasan kosmetik atau kecantikan.

Apakah Great Eastern menanggung pengobatan ke sinse, dukun patah tulang, mantri dan bidan?

Pengobatan ke sinshe, dukun patah tulang dan mantri, termasuk pemberian ramu-ramuan, dikategorikan sebagai pengobatan tradisional sehingga tidak dijamin. Pengobatan ke bidan dijamin hanya untuk pemeriksaan kehamilan dan melahirkan normal saja.

Apakah pengobatan Zona Meridian (Cronosonic Ultra Sound) dan Chiropractic dijamin?

Tidak, karena pengobatan Zona Meridian dan Chiropractic termasuk dalam pengobatan alternatif.

Saya menjalani rontgen atas rujukan dokter. Apakah saya harus melampirkan hasil foto rontgen yang asli? Bagaimana prosedurnya? 

Kirimkan formulir pelayanan medis, kuitansi asli, salinan hasil bacaan dokter atas rontgen yang dilakukan dan tidak perlu mengirimkan foto rontgennya. Rontgen atas rujukan dokter akan diganti melalui manfaat rawat jalan.

Apakah saya bisa langsung melakukan pemeriksaan laboratorium apabila kondisi badan tidak sehat?

Pemeriksaan laboratorium hanya diganti apabila pemeriksaan tersebut atas rekomendasi tertulis dari dokter yang merawat dan relevan dengan diagnosa.

Mengapa jenis imunisasi typhus, flu, PCV atau varicella tidak diganti oleh asuransi?

Karena polis tidak menjamin biaya perawatan yang bersifat preventif, seperti imunisasi.

Apabila kuitansi yang dikeluarkan dokter merupakan gabungan dari jasa dokter dan obat, perlukan saya meminta dokter untuk memisahkan biaya jasa dokter dan obat tersebut?

Perlu, karena Great Eastern Life perlu mengetahui informasi tersebut untuk memastikan kewajaran biaya yang terjadi.

Apakah saya harus selalu membawa formulir pelayanan medis setiap berobat ke klinik bukan rekanan?

Formulir pelayanan medis merupakan dokumen yang diperlukan untuk kepeluan pengajuan klaim reimbursement dengan tujuan untuk memberikan kejelasan diagnosa dan terapi yang dilakukan oleh dokter yang merawat Peserta. Apabila Peserta tidak membawa formulir, mintalah dokter untuk menuliskan diagnosa di secarik kertas resep yang kosong atau di balik kuitansi dokter, yang disahkan dengan tandatangan, nama dan stempel dokter tersebut.

Apakah operasi gigi bungsu akan dijamin di bawah manfaat yang mana?

Operasi gigi bungsu akan diganti melalui manfaat rawat gigi kompleks.

Apakah pembersihan karang gigi dijamin?

Ya. Silakan lihat penjelasan tentang manfaat rawat gigi.

Mengapa saat penggesekan kartu Live Great di rumah sakit (cashless) ketika rawat jalan saya dinyatakan masih memiliki manfaat, namun menjadi Ekses Klaim di kemudian hari setelah selesai berobat?

Hal ini dapat terjadi karena pengajuan klaim reimbursement dan transaksi cashless dilakukan dalam waktu berdekatan. Saat penggesekan terjadi, klaim
reimbursement yang baru diterima sebelum penggesekan dilakukan bisa jadi belum selesai diproses sehingga manfaat yang tertera di EDC Terminal saat penggesekan berlangsung belum berkurang.

Apakah Great Eastern menanggung pembelian obat yang tidak dilakukan segera (contoh: berselang satu minggu setelah diresepkan dokter)?

Pembelian obat harus dilakukan segera setelah resep diterbitkan oleh dokter. Pembelian obat yang berselang lebih dari dua hari sejak tanggal konsultasi dokter tidak akan dijamin.

Kembali ke atas


Manfaat Kacamata

Jika Istri dan anak saya membeli frame dan lensa kacamata apakah dapat diganti?

Tidak, karena penggantian kacamata hanya berlaku untuk karyawan/wati tetap dan tidak termasuk tanggungannya.

Apakah saya boleh mengajukan klaim kacamata dan lensa kontak sekaligus?

Tidak, Peserta harus memilih salah satu saja.

Apakah operasi mata dapat dijamin?

Operasi lasik tidak diganti, namun Great Eastern menjamin operasi mata yang terkait dengan gangguan pada kondisi mata sebagai berikut: katarak, retina, glukoma, dan selaput bening yang mengganggu penglihatan.

Apakah suami atau istri atau anak karyawan yang mengalami sakit mata dan berobat ke dokter serta diberikan obat untuk untuk infeksi pada bola mata atau obat minum atau vitamin dapat dijamin? Menggunakan manfaat yang mana?

Biaya pemeriksaan pengobatan mata anggota keluarga Peserta dapat dijamin di bawah manfaat rawat jalan.

Kembali ke atas

Kembali ke atas
Butuh bantuan?
Customer Contact Center
(Senin-Jumat, 09.00-18.00)
SMS (bagi Pemegang Polis)
Ketik *INFO
Email kami
Hubungi kami
Pengajuan klaim
Layanan Nasabah
Great Eastern Life Indonesia terdaftar dan diawasi oleh Otoritas Jasa Keuangan
Great Eastern Life Indonesia terdaftar dan diawasi oleh Otoritas Jasa Keuangan