Pilih negara asal dan bahasa
Singapore
Malaysia
Indonesia
  • Bahasa Indonesia
Brunei
Klaim Meninggal Dunia
Klaim rawat inap (Great Eastern)
Klaim rawat inap (Bancassurance)

  1. Apa saja persyaratan yang diperlukan untuk pengajuan klaim meninggal dunia?
    Persyaratan Pengajuan Klaim Meninggal :
    1. Polis asli
    2. Formulir pengajuan klaim meninggal dunia
    3. Formulir Surat Keterangan Dokter (SKD) untuk klaim meninggal dunia
    4. Akte Kematian dari pemerintah setempat/pamong praja
    5. Surat keterangan bukti pemakaman / kremasi
    6. Surat keterangan kematian dari kepolisian jika meninggal karena kecelakaan
    7. Surat kematian dari kedutaan besar jika meninggal di luar negeri
    8. Bukti identitas diri (KTP)
    9. Kartu keluarga (KK)
    10. Dokumen lain yang dianggap perlu

  2. Kapan saat yang tepat untuk mengajukan klaim meninggal dunia?
    Klaim meninggal dunia dapat dilakukan segera setelah pemegang polis meninggal sampai 90 hari (3 bulan) sejak tanggal meninggal. Jika klaim meninggal dunia baru diajukan setelah masa tunggu 90 hari ini terlewati, ahli waris perlu membuat surat kronologi tentang alasan keterlambatan pengajuan klaim tersebut. 

  3. Manfaat apa yang diterima oleh ahli waris jika yang dipertanggungkan meninggal dunia?
    Manfaat Uang Pertanggungan ditambah Nilai investasi yang ada setelah dikurangi biaya terhutang.

  4. Saya tidak tahu dimana tertanggung menyimpan buku polis aslinya. Apakah klaim meninggal tetap dapat diajukan jika tidak dapat melampirkan / disertai dengan buku polis asli?
    Klaim meninggal tetap dapat diajukan dengan melampirkan surat keterangan dari kepolisian tentang penyebab hilangnya buku polis tersebut disertai dengan persyaratan klaim meninggal lainnya.

  5. Apa yang dimaksud dengan early claim?
    Early claim adalah situasi dimana klaim meninggal dunia diajukan ketika polis berusia kurang dari dua (2) tahun. Dalam kasus luar biasa seperti ini, Great Eastern berhak untuk melakukan investigasi medis untuk mendapatkan informasi tambahan atas penyebab meninggalnya tertanggung.

  6. Jika tertanggung meninggal di rumah tanpa ada pemeriksaan dokter, apakah klaim dapat diajukan tanpa melampirkan surat keterangan dokter (SKD)?
    Klaim dapat diajukan dengan melampirkan surat kronologis atau jalan cerita dari ahli waris tentang penyebab meninggalnya tertanggung, mulai dari ketika beliau sehat, lalu sakit, sampai akhirnya meninggal dunia.

  7. Jika ahli waris masih di bawah umur, apakah bisa menerima manfaat tersebut?
    Orangtua dari ahli waris tersebut dapat menjadi walinya untuk menerima manfaat tersebut. Jika orang tua dari ahli waris tersebut juga tidak ada, maka saudara kandung ahli waris yang sudah dewasa dapat menerima manfaat meninggal tersebut mewakili sang ahli waris.

  8. Apabila tertanggung meninggal dikarenakan infeksi HIV / AIDS, apakah klaim meninggal dunia akan tetap dibayarkan?Jika penyebabnya adalah infeksi HIV atau kondisi yang disebabkan langsung oleh AIDS, klaim meninggal tidak dapat dibayarkan.

  9. Berapa lama waktu yang diperlukan untuk pembayaran manfaat klaim meninggal tersebut?
    Waktu yang diperlukan adalah 14 hari terhitung dari tanggal berkas diterima dengan lengkap. Jika proses investigasi lebih lanjut diperlukan, akan dibutuhkan waktu lebih panjang. 

  10. Jika tertanggung meninggal dan tidak dimakamkan di tempat pemakaman umum tetapi misalnya di tempat pemakaman khusus kelurga atau diperkarangan rumah khusus keluarga, apakah tetap harus melampirkan surat keterangan bukti pemakaman dari pemerintah atau pamong praja?
    Dalam kasus demikian hanya diperlukan surat keterangan dari Ketua RT setempat saja.

Jika ada pertanyaan Anda yang belum terjawab di laman ini, Anda bisa mengirim e-mail ke wecare-id@greateasternlife.com agar Customer Service Officer kami dapat memberikan jawaban yang lebih lengkap atas pertanyaan Anda.

  1. Manfaat apa yang didapat jika mengambil produk kesehatan (FlexiPro) untuk klaim perawatan rumah sakit?
    Produk FlexiPro mempunyai manfaat kesehatan yang mengganti keseluruhan biaya rawat inap seperti biaya kamar, dokter, operasi, dan aneka perawatan sesuai dengan manfaat yang diambil oleh nasabah.

  2. Apakah Great Eastern akan menanggung biaya jika nasabah dirawat inap di rumah sakit luar negeri?
    Great Eastern tidak dapat menanggung biaya perawatan di luar negeri dengan cara cashless, sehingga nasabah harus membayar sendiri biaya perawatannya. Setelah pengobatan selesai, biaya perawatan tersebut dapat diajukan ke Great Eastern untuk reimbursement.

  3. Jika nasabah mempunyai polis serupa di perusahaan asuransi lain dan perawatan rumah sakit telah dijaminkan oleh asuransi tersebut, apakah klaim masih dapat diajukan di asuransi Great Eastern juga?
    Dalam hal ini dapat berlaku sistem koordinasi manfaat, dimana Great Eastern akan membayarkan sisa biaya yang tidak dibayarkan oleh asuransi lainnya sampai maksimum jumlah yang dipertanggungkan dalam polis.

  4. Apakah kuitansi dan perincian rawat inap yang dilampirkan ketika mengajukan klaim harus asli?
    Kuitansi yang dilampirkan harus asli karena manfaat yang akan dibayarkan adalah biaya keseluruhan dari perawatannya sesuai syarat dan ketentuan polis.

  5. Kapan saat yang tepat untuk mengajukan klaim rawat inap?
    Semua dokumen pengajuan klaim rawat inap perlu diterima oleh bagian pengurusan klaim Great Eastern selambat-lambatnya 30 hari sejak tanggal masuk rumah sakit. Jika nasabah terlambat mengajukan klaim, nasabah harus membuat kronologi alasan keterlambatan sebelum klaim tersebut dapat diproses. Namun demikian, klaim rawat inap akibat kecelakaan tidak memiliki masa tunggu – klaim dapat diajukan kapan saja.

  6. Adakah penyakit yang dikecualikan jika nasabah mengambil produk kesehatan untuk perawatan tersebut?
    Dalam 12 bulan pertama ada beberapa penyakit yang dikecualikan, yang berarti nasabah tidak dapat mengajukan klaim untuk penyakit tersebut dalam 12 bulan pertama usia polis. Beberapa penyakit juga dikecualikan selama usia pertanggungan, yang informasi selengkapnya ada di dalam ketentuan polis. 

  7. Apakah biaya tindakan operasi tanpa rawat inap dapat diganti?
    Sesuai ketentuan polis, tindakan pembedahan yang wajar dan diperlukan terhadap diri tertanggung yang memerlukan rawat inap, baik pembedahan karena kecelakaan karena penyakit ataupun kecelakaan dapat ditanggung. Namun tidak demikian untuk tindakan operasi tanpa rawat inap.

  8. Apa yang dimaksud dalam kondisi yang telah ada sebelumnya (pre-existing condition)?
    Pre-existing condition adalah penyakit, ketidakmampuan atau kondisi kesehatan yang menyebabkan tertanggung dirawat atau mendapat tindakan medis dalam 12 bulan sebelum tanggal mulai asuransi.

  9. Apakah pengobatan dan perawatan yang berhubungan dengan kehamilan dapat diganti?
    Tindakan medis yang langsung atau tidak langsung berhubungan dengan kehamilan, melahirkan, pengguguran kandungan, sterilisasi atau usaha untuk meningkatkan kesuburan tidak dapat ditanggung.

  10. Apakah setiap perawatan di rumah sakit rekanan harus membawa kartu Live Great?
    Anda wajib membawa kartu Live Great untuk sistem cashless (tanpa membayar di rumah sakit), tapi tidak wajib jika Anda menggunakan sistem reimbursement (pengembalian uang).

  11. Jika nasabah tidak membawa kartu Live Great, atau kartu tersebut hilang sementara nasabah dirawat inap apa yang harus dilakukan?
    Anda dapat menghubungi AdMedika di nomor 021- 1500811. Dalam 2 x 24 jam Anda akan dibantu agar dapat dirawat inap si rumah sakit secara cashless. Selama proses verifikasi, pihak rumah sakit akan meminta peserta menunjukan kartu identitas lain seperti KTP yang sesuai dengan data Anda yang tercatat di AdMedika. 

  12. Apakah kartu Live Great dapat dugunakan untuk pengobatan rawat jalan?
    Kartu Live Great tidak dapat digunakan untuk pengobatan rawat jalan. Kartu Live Great hanya dapat digunakan untuk rawat inap dengan penjaminan melalui Admedika. Klaim pengobatan rawat jalan juga dapat dilakukan dengan sistem reimbursement.

  13. Apakah biaya perawatan gigi dapat diganti?
    Produk asuransi kami tidak menanggung biaya perawatan gigi kecuali dinyatakan perlu karena cidera akibat kecelakaan.

  14. Berapa lama waktu yang diperlukan untuk pembayaran manfaat klaim perawatan tersebut?
    Waktu yang diperlukan adalah 14 hari terhitung dari tanggal berkas diterima dengan lengkap. Jika proses investigasi lebih lanjut diperlukan, akan dibutuhkan waktu lebih panjang. 

  15. Bagaimana cara mengajukan klaim untuk perusahaan asuransi lain jika sudah dijaminkan dahulu oleh asuransi Great Eastern?
    Great Eastern akan mengeluarkan Surat Koordinasi Manfaat untuk perusahaan asuransi yang dituju, dimana di dalamnya tertera jumlah biaya yang sudah ditanggung oleh Great Eastern dan berapa yang tidak. Great Eastern juga akan mebuat salinan dokumen klaim sekaligus melegalisasi dokumen tersebut.

  16. Apakah Great Eastern akan mengganti biaya membeli obat bebas tanpa resep doctor?
    Great Eastern tidak akan mengganti pembelian obat bebas tanpa resep dokter.

  17. Apakah Great Eastern menanggung biaya pemeriksaan laboratorium yang dilakukan atas inisiatif sendiri (tanpa rujukan dokter)?
    Biaya pemeriksaan laboratorium hanya dapat ditanggung bila ada rekomendasi tertulis dari dokter, dan pemeriksaan laboratorium tersebut sesuai dengan diagnosa atau penyakit nasabah.

  18. Apakah Great Eastern menanggung biaya rawat jalan sebelum / sesudah rawat inap?
    Ya, Great Eastern menanggung biaya rawat jalan sebelum dan sesudah rawat inap, yaitu 30 hari untuk rawat jalan sebelum rawat inap dan 90 hari untuk rawat jalan sesudah rawat inap.

  19. Bagaimana cara mengurangi ekses klaim?
    Ekses klaim dapat terjadi karena menggunakan perawatan yang tidak sesuai dengan Plan Peserta atau melebihi manfaat peserta. Oleh karena itu disarankan pada peserta untuk dapat secara bijak mengunakan sesuai dengan manfaat atau plannya.

Jika ada pertanyaan Anda yang belum terjawab di laman ini, Anda bisa mengirim e-mail ke wecare-id@greateasternlife.com agar Customer Service Officer kami dapat memberikan jawaban yang lebih lengkap atas pertanyaan Anda.

 

  1. Manfaat apa yang didapat dari produk PrimaLink untuk perawatan rumah sakit?
    Produk bancassurance PrimaLink mempunyai manfaat kesehatan Hospital Care & Surgical (HCS) dimana nasabah mendapatkan penggantian biaya perawatan inap dan operasi hingga Rp 1.000.000 per hari (disesuaikan dengan ketentuan manfaat yang diambil). Jika nasabah dirawat karena kecelakaan, nasabah akan mendapatkan dua kali jumlah manfaat rawat inap tersebut.

  2. Apakah jika nasabah berobat atau melakukan perawatan di rumah sakit luar negeri, apakah biaya perawatan tersebut dapat ditanggung?
    Ya, klaim dapat diajukan dan ditanggung sesuai dengan persyaratan dan ketentuan polis.

  3. Jika nasabah mempunyai polis di perusahaan asuransi lain dan perawatan rumah sakitnya telah dijaminkan oleh asuransi tersebut, apakah klaim masih dapat diajukan di asuransi Great Eastern juga?
    Klaim dapat diajukan ke Great Eastern, dan kami akan mengganti manfaat biaya kamar saja.

  4. Apakah kuitansi dan perincian rawat inap yang diajukan saat perawatan di Rumah Sakit harus asli?
    Pada produk PrimaLink, dimana penggantian hanya berlaku atas biaya kamar saja, maka kuitansi dan perincian rawat inap yang diajukan boleh dalam bentuk fotokopi yang dilegalisir.

  5. Kapan saat yang tepat untuk mengajukan klaim rawat inap?
    Semua dokumen pengajuan klaim rawat inap perlu diterima oleh bagian pengurusan klaim Great Eastern selambat-lambatnya 30 hari sejak tanggal masuk rumah sakit. Jika nasabah terlambat mengajukan klaim, nasabah harus membuat kronologi alasan keterlambatan sebelum klaim tersebut dapat diproses. Namun demikian, klaim rawat inap akibat kecelakaan tidak memiliki masa tunggu – klaim dapat diajukan kapan saja.

  6. Adakah penyakit yang dikecualikan jika nasabah mengambil produk kesehatan untuk perawatan tersebut?
    Dalam 12 bulan pertama ada beberapa penyakit yang dikecualikan, yang berarti nasabah tidak dapat mengajukan klaim untuk penyakit tersebut dalam tahun pertama usia polis. Beberapa penyakit juga dikecualikan selama usia pertanggungan, yang informasi selengkapnya ada di dalam ketentuan polis. 

  7. Jika nasabah dirawat di rumah sakit dan diperlukan tindakan operasi, apakah biaya operasi tersebut dapat diganti?
    Manfaat pembedahan dan biaya operasi dapat ditanggung untuk satu kali pembedahan dalam satu tahun polis.

  8. Apakah biaya tindakan operasi tanpa rawat inap dapat diganti?
    Sesuai ketentuan polis, tindakan pembedahan yang wajar dan diperlukan terhadap diri tertanggung yang memerlukan rawat inap, baik pembedahan karena kecelakaan karena penyakit ataupun kecelakaan dapat ditanggung. Namun tidak demikian untuk tindakan operasi tanpa rawat inap.

  9. Apa yang dimaksud dalam kondisi yang telah ada sebelumnya (pre-existing condition)?
    Pre-existing condition adalah penyakit, ketidakmampuan atau kondisi kesehatan yang menyebabkan tertanggung dirawat atau mendapat tindakan medis dalam 12 bulan sebelum tanggal mulai asuransi.

  10. Apakah pengobatan dan perawatan yang berhubungan dengan kehamilan dapat diganti?
    Tindakan medis yang langsung atau tidak langsung berhubungan dengan kehamilan, melahirkan, pengguguran kandungan, sterilisasi atau usaha untuk meningkatkan kesuburan tidak dapat ditanggung.

  11. Bolehkah nasabah berobat di klinik jika nasabah di bertempat tinggal di daerah terpencil dan jauh dari rumah sakit?
    Boleh, tetapi kami hanya akan menanggung biayanya jika klinik tersebut memenuhi berbagai persyaratan sesuai di dalam ketentuan polis.

  12. Jika nasabah tidak dapat melengkapi berkas kekurangan klaim yang diminta, misalnya kuitansi hilang, apakah klaim dapat dibayarkan?
    Tanpa kuitansi, klaim tidak dapat dibayarkan

  13. Apakah biaya perawatan gigi dapat diganti?
    Biaya perawatan gigi tidak ditanggung kecuali dinyatakan perlu karena cidera akibat kecelakaan.

  14. Berapa lama waktu yang diperlukan untuk pembayaran /manfaat klaim perawatan tersebut?
    Waktu yang diperlukan adalah 14 hari terhitung dari tanggal berkas diterima dengan lengkap. Jika proses investigasi lebih lanjut diperlukan, akan dibutuhkan waktu lebih panjang. 

  15. Apa saja persyaratan klaim yang diperlukan untuk rawat inap produk PrimaLink?

    • Formulir pengajuan klaim rawat ina
    • Formulir Surat Keterangan Dokter rawat inap
    • Kuitansi dan dokumen perincian rawat inap asli atau fotokopi yang dilegalisir
    • Surat keterangan kecelakaan dari kepolisian jika rawat inap harus dilakukan karena kecelakaan
    • Bukti identitas diri (KTP)
    • Dokumen lain yang dianggap perlu berkaitan dengan klaim tersebut


Jika ada pertanyaan Anda yang belum terjawab di laman ini, Anda bisa mengirim e-mail ke wecare-id@greateasternlife.com agar Customer Service Officer kami dapat memberikan jawaban yang lebih lengkap atas pertanyaan Anda.

 

Kembali ke atas
Butuh bantuan?
Customer Contact Center
(Senin-Jumat, 09.00-18.00)
SMS (bagi Pemegang Polis)
Ketik *INFO
Email kami
Hubungi kami
Pengajuan klaim
Layanan Nasabah
Great Eastern Life Indonesia terdaftar dan diawasi oleh Otoritas Jasa Keuangan
Great Eastern Life Indonesia terdaftar dan diawasi oleh Otoritas Jasa Keuangan