" "
Pilih negara asal dan bahasa
Singapore
Malaysia
Takaful
Indonesia
Brunei

Pertanyaan yang Sering Diajukan Mengenai Klaim

Klaim Meninggal Dunia
Klaim rawat inap (Great Eastern)
Klaim rawat inap (Bancassurance)
Pertanyaan yang Sering Diajukan Mengenai Klaim
  1. Apa saja persyaratan yang diperlukan untuk pengajuan klaim meninggal dunia?
    Persyaratan Pengajuan Klaim Meninggal :
    1. Polis asli
    2. Formulir pengajuan klaim meninggal dunia
    3. Formulir Surat Keterangan Dokter (SKD) untuk klaim meninggal dunia
    4. Akte Kematian dari pemerintah setempat/pamong praja
    5. Surat keterangan bukti pemakaman / kremasi
    6. Surat keterangan kematian dari kepolisian jika meninggal karena kecelakaan
    7. Surat kematian dari kedutaan besar jika meninggal di luar negeri
    8. Bukti identitas diri (KTP)
    9. Kartu keluarga (KK)
    10. Dokumen lain yang dianggap perlu

  2. Kapan saat yang tepat untuk mengajukan klaim meninggal dunia?
    Klaim meninggal dunia dapat dilakukan segera setelah pemegang polis meninggal sampai 90 hari (3 bulan) sejak tanggal meninggal. Jika klaim meninggal dunia baru diajukan setelah masa tunggu 90 hari ini terlewati, ahli waris perlu membuat surat kronologi tentang alasan keterlambatan pengajuan klaim tersebut. 

  3. Manfaat apa yang diterima oleh ahli waris jika yang dipertanggungkan meninggal dunia?
    Manfaat Uang Pertanggungan ditambah Nilai investasi yang ada setelah dikurangi biaya terhutang.

  4. Saya tidak tahu dimana tertanggung menyimpan buku polis aslinya. Apakah klaim meninggal tetap dapat diajukan jika tidak dapat melampirkan / disertai dengan buku polis asli?
    Klaim meninggal tetap dapat diajukan dengan melampirkan surat keterangan dari kepolisian tentang penyebab hilangnya buku polis tersebut disertai dengan persyaratan klaim meninggal lainnya.

  5. Apa yang dimaksud dengan early claim?
    Early claim adalah situasi dimana klaim meninggal dunia diajukan ketika polis berusia kurang dari dua (2) tahun. Dalam kasus luar biasa seperti ini, Great Eastern berhak untuk melakukan investigasi medis untuk mendapatkan informasi tambahan atas penyebab meninggalnya tertanggung.

  6. Jika tertanggung meninggal di rumah tanpa ada pemeriksaan dokter, apakah klaim dapat diajukan tanpa melampirkan surat keterangan dokter (SKD)?
    Klaim dapat diajukan dengan melampirkan surat kronologis atau jalan cerita dari ahli waris tentang penyebab meninggalnya tertanggung, mulai dari ketika beliau sehat, lalu sakit, sampai akhirnya meninggal dunia.

  7. Jika ahli waris masih di bawah umur, apakah bisa menerima manfaat tersebut?
    Orangtua dari ahli waris tersebut dapat menjadi walinya untuk menerima manfaat tersebut. Jika orang tua dari ahli waris tersebut juga tidak ada, maka saudara kandung ahli waris yang sudah dewasa dapat menerima manfaat meninggal tersebut mewakili sang ahli waris.

  8. Apabila tertanggung meninggal dikarenakan infeksi HIV / AIDS, apakah klaim meninggal dunia akan tetap dibayarkan?Jika penyebabnya adalah infeksi HIV atau kondisi yang disebabkan langsung oleh AIDS, klaim meninggal tidak dapat dibayarkan.

  9. Berapa lama waktu yang diperlukan untuk pembayaran manfaat klaim meninggal tersebut?
    Waktu yang diperlukan adalah 14 hari terhitung dari tanggal berkas diterima dengan lengkap. Jika proses investigasi lebih lanjut diperlukan, akan dibutuhkan waktu lebih panjang. 

  10. Jika tertanggung meninggal dan tidak dimakamkan di tempat pemakaman umum tetapi misalnya di tempat pemakaman khusus kelurga atau diperkarangan rumah khusus keluarga, apakah tetap harus melampirkan surat keterangan bukti pemakaman dari pemerintah atau pamong praja?
    Dalam kasus demikian hanya diperlukan surat keterangan dari Ketua RT setempat saja.

Jika ada pertanyaan Anda yang belum terjawab di laman ini, Anda bisa mengirim e-mail ke wecare-id@greateasternlife.com agar Customer Service Officer kami dapat memberikan jawaban yang lebih lengkap atas pertanyaan Anda.

  1. Manfaat apa yang didapat jika mengambil produk kesehatan Great ProInsure Hospital untuk klaim perawatan rumah sakit?
    Produk Great ProInsure Hospital  memberikan Manfaat Santunan Rawat Inap harian apabila nasabah dirawat di Rumah Sakit yang diakibatkan oleh Penyakit atau Cedera dengan maksimal 365 hari per kejadian.

  2. Apakah Great Eastern Life Indonesia akan menanggung biaya jika nasabah dirawat inap di rumah sakit luar negeri?
    Great Eastern Life Indonesia menanggung biaya perawatan di luar negeri sesuai dengan ketentuan Polis. Setelah pengobatan selesai, biaya perawatan tersebut dapat diajukan ke Great Eastern Life Indonesia untuk reimbursement.

  3. Jika nasabah mempunyai polis serupa di perusahaan asuransi lain dan perawatan rumah sakit telah dijaminkan oleh asuransi tersebut, apakah klaim masih dapat diajukan di asuransi Great Eastern Life Indonesia juga?
    Dalam hal ini nasabah dapat mengajukan klaim di asuransi Great Eastern Life Indonesia untuk manfaat santunan sesuai yang dipertanggungkan dalam polis.

  4. Apakah kuitansi dan perincian rawat inap yang dilampirkan ketika mengajukan klaim harus asli?
    Kuitansi yang dilampirkan asli atau terlegalisir yang dikeluarkan oleh Rumah Sakit beserta perincian biayanya.

  5. Kapan saat yang tepat untuk mengajukan klaim rawat inap?
    Semua dokumen pengajuan klaim rawat inap perlu diterima oleh bagian pengurusan klaim Great Eastern Life Indonesia selambat-lambatnya 30 (tiga puluh) hari sejak tanggal nasabah keluar dari Rumah Sakit .

  6. Adakah penyakit yang dikecualikan jika nasabah mengambil produk kesehatan untuk perawatan tersebut?
    Beberapa penyakit dikecualikan selama masa asuransi,  yang berarti nasabah tidak dapat mengajukan klaim untuk penyakit tersebut. Informasi selengkapnya ada di dalam ketentuan polis. 

  7. Apakah biaya tindakan operasi tanpa rawat inap dapat diganti?
    Sesuai ketentuan polis, manfaat pembedahan satu hari akan dibayarkan.

  8. Apa yang dimaksud dalam kondisi yang telah ada sebelumnya (pre-existing condition)?
    Pre-existing condition adalah segala jenis kondisi, penyakit, cedera atau ketidakmampuan Pemegang Polis dan/atau Peserta baik telah ataupun belum mendapatkan diagnosis, konsultasi, saran dan/atau perawatan dari Dokter, yang terjadi sebelum tanggal mulai asuransi dan baik yang diketahui atau tidak diketahui Penanggung.

  9. Apakah pengobatan dan perawatan yang berhubungan dengan kehamilan dapat diganti?
    Tindakan medis yang langsung atau tidak langsung berhubungan dengan kehamilan, melahirkan, pengguguran kandungan, sterilisasi atau usaha untuk meningkatkan kesuburan tidak dapat ditanggung.

  10. Apakah biaya perawatan gigi dapat diganti?
    Produk asuransi kami tidak menanggung biaya perawatan gigi apapun.

  11. Berapa lama waktu yang diperlukan untuk pembayaran manfaat klaim perawatan tersebut?
    Waktu yang diperlukan adalah 14 hari terhitung dari tanggal berkas diterima dengan lengkap. Jika proses investigasi lebih lanjut diperlukan, akan dibutuhkan waktu lebih panjang.

Jika ada pertanyaan Anda yang belum terjawab di laman ini, Anda bisa mengirim e-mail ke wecare-id@greateasternlife.com agar Customer Service Officer kami dapat memberikan jawaban yang lebih lengkap atas pertanyaan Anda.

 

  1. Manfaat apa yang didapat dari produk PrimaLink untuk perawatan rumah sakit?
    Produk bancassurance PrimaLink mempunyai manfaat kesehatan Hospital Care & Surgical (HCS) dimana nasabah mendapatkan penggantian biaya perawatan inap dan operasi hingga Rp 1.000.000 per hari (disesuaikan dengan ketentuan manfaat yang diambil). Jika nasabah dirawat karena kecelakaan, nasabah akan mendapatkan dua kali jumlah manfaat rawat inap tersebut.

  2. Apakah jika nasabah berobat atau melakukan perawatan di rumah sakit luar negeri, apakah biaya perawatan tersebut dapat ditanggung?
    Ya, klaim dapat diajukan dan ditanggung sesuai dengan persyaratan dan ketentuan polis.

  3. Jika nasabah mempunyai polis di perusahaan asuransi lain dan perawatan rumah sakitnya telah dijaminkan oleh asuransi tersebut, apakah klaim masih dapat diajukan di asuransi Great Eastern juga?
    Klaim dapat diajukan ke Great Eastern, dan kami akan mengganti manfaat biaya kamar saja.

  4. Apakah kuitansi dan perincian rawat inap yang diajukan saat perawatan di Rumah Sakit harus asli?
    Pada produk PrimaLink, dimana penggantian hanya berlaku atas biaya kamar saja, maka kuitansi dan perincian rawat inap yang diajukan boleh dalam bentuk fotokopi yang dilegalisir.

  5. Kapan saat yang tepat untuk mengajukan klaim rawat inap?
    Semua dokumen pengajuan klaim rawat inap perlu diterima oleh bagian pengurusan klaim Great Eastern selambat-lambatnya 30 hari sejak tanggal masuk rumah sakit. Jika nasabah terlambat mengajukan klaim, nasabah harus membuat kronologi alasan keterlambatan sebelum klaim tersebut dapat diproses. Namun demikian, klaim rawat inap akibat kecelakaan tidak memiliki masa tunggu – klaim dapat diajukan kapan saja.

  6. Adakah penyakit yang dikecualikan jika nasabah mengambil produk kesehatan untuk perawatan tersebut?
    Dalam 12 bulan pertama ada beberapa penyakit yang dikecualikan, yang berarti nasabah tidak dapat mengajukan klaim untuk penyakit tersebut dalam tahun pertama usia polis. Beberapa penyakit juga dikecualikan selama usia pertanggungan, yang informasi selengkapnya ada di dalam ketentuan polis. 

  7. Jika nasabah dirawat di rumah sakit dan diperlukan tindakan operasi, apakah biaya operasi tersebut dapat diganti?
    Manfaat pembedahan dan biaya operasi dapat ditanggung untuk satu kali pembedahan dalam satu tahun polis.

  8. Apakah biaya tindakan operasi tanpa rawat inap dapat diganti?
    Sesuai ketentuan polis, tindakan pembedahan yang wajar dan diperlukan terhadap diri tertanggung yang memerlukan rawat inap, baik pembedahan karena kecelakaan karena penyakit ataupun kecelakaan dapat ditanggung. Namun tidak demikian untuk tindakan operasi tanpa rawat inap.

  9. Apa yang dimaksud dalam kondisi yang telah ada sebelumnya (pre-existing condition)?
    Pre-existing condition adalah penyakit, ketidakmampuan atau kondisi kesehatan yang menyebabkan tertanggung dirawat atau mendapat tindakan medis dalam 12 bulan sebelum tanggal mulai asuransi.

  10. Apakah pengobatan dan perawatan yang berhubungan dengan kehamilan dapat diganti?
    Tindakan medis yang langsung atau tidak langsung berhubungan dengan kehamilan, melahirkan, pengguguran kandungan, sterilisasi atau usaha untuk meningkatkan kesuburan tidak dapat ditanggung.

  11. Bolehkah nasabah berobat di klinik jika nasabah di bertempat tinggal di daerah terpencil dan jauh dari rumah sakit?
    Boleh, tetapi kami hanya akan menanggung biayanya jika klinik tersebut memenuhi berbagai persyaratan sesuai di dalam ketentuan polis.

  12. Jika nasabah tidak dapat melengkapi berkas kekurangan klaim yang diminta, misalnya kuitansi hilang, apakah klaim dapat dibayarkan?
    Tanpa kuitansi, klaim tidak dapat dibayarkan

  13. Apakah biaya perawatan gigi dapat diganti?
    Biaya perawatan gigi tidak ditanggung kecuali dinyatakan perlu karena cidera akibat kecelakaan.

  14. Berapa lama waktu yang diperlukan untuk pembayaran /manfaat klaim perawatan tersebut?
    Waktu yang diperlukan adalah 14 hari terhitung dari tanggal berkas diterima dengan lengkap. Jika proses investigasi lebih lanjut diperlukan, akan dibutuhkan waktu lebih panjang. 

  15. Apa saja persyaratan klaim yang diperlukan untuk rawat inap produk PrimaLink?

    • Formulir pengajuan klaim rawat ina
    • Formulir Surat Keterangan Dokter rawat inap
    • Kuitansi dan dokumen perincian rawat inap asli atau fotokopi yang dilegalisir
    • Surat keterangan kecelakaan dari kepolisian jika rawat inap harus dilakukan karena kecelakaan
    • Bukti identitas diri (KTP)
    • Dokumen lain yang dianggap perlu berkaitan dengan klaim tersebut


Jika ada pertanyaan Anda yang belum terjawab di laman ini, Anda bisa mengirim e-mail ke wecare-id@greateasternlife.com agar Customer Service Officer kami dapat memberikan jawaban yang lebih lengkap atas pertanyaan Anda.

 

Kembali ke atas
Butuh bantuan?
Customer Contact Center
Akun Resmi WhatsApp
Hubungi Kami
Layanan Nasabah
GREAT Promo
GoGREAT!
Great Eastern Life Indonesia terdaftar dan diawasi oleh Otoritas Jasa Keuangan
Great Eastern Life Indonesia terdaftar dan diawasi oleh Otoritas Jasa Keuangan