步骤一 :准备以下文件
请您根据索赔类别提交以下相关文件,以供查验和审核。
- 乐龄健保计划索赔表格
- 临床摘要申请表
- 评估员声明 - 请查阅附件指定评估员名单,并致电诊所预约进行严重残疾评估
- 任何医疗报告或出院概要报告
备注:
(a)将乐龄健保计划索赔表格提交给指定评估员,他在填妥表格后会将文件转交给大东方人寿。
(b)您可以预约任何评估员在诊所进行评估,或要求评估员上门到您住家进行评估。在诊所评估的费用是$50,而上门评估的费用则是$150。请您先支付评估费用,一旦您的索赔获得批准,我们将会偿还给您。
步骤二 :提交文件
在您完成下载并填妥相关索赔表格后,请将表格与进行评估所需的其它文件提交给我们。
请通过您的大东方人寿营销代表将索赔文件转交给我们,或是将文件邮寄到我们的索赔部门:
大东方人寿保险有限公司
必麒麟街1号
大东方大厦# 13-01
新加坡,邮区048659
我们会以书面的方式通知您索赔的处理情况。
我们知道您希望能尽快得到答复,请您放心,我们将会尽可能早的给您答复。谢谢您的理解和支持!
查阅关于索赔的常问问题,请点击这里。
- 残疾的定义是什么?
残疾意味着投保人即使在特别器材的协助下仍然无法进行六项日常起居活动中的至少三项,并且在进行活动时需要他人全程协助。
对于需要大量协助才能进行日常起居活动的情况也可能被视同为残疾。
- 六项日常起居活动包括什么?
六项日常起居活动包括洗澡、穿衣、进食、如厕、行动以及移动。
- 乐龄健保的保障范围是否全球性的?
是的。
- 我在年满65岁停止缴付(定期保费)之后,是否还可以进行索赔?
乐龄健保计划的期缴保费只需缴付到65岁,但可提供终身的保障。因此,您在65岁缴费期满并停止缴付保费之后,仍然有资格进行索赔。
- 我的残疾在一段时间后康复了,我是否仍需要继续缴付保费?
一旦您的残疾康复了,利益给付将会终止,而您必须继续缴付保费才能继续受保。
但是,若您届时已经超过缴付保费的年限,您就无需再缴付保费而仍继续受保。
- 乐龄健保是否包括死亡索赔?
乐龄健保只提供残疾保障。因此,乐龄健保不会对死亡做出任何赔偿,也不会退还保费。在保单持有人死亡时,乐龄健保将终止。
但是,如果保单持有人购买了我们的补充计划,一旦在残疾索赔期间死亡,就能够对死亡利益作为保单持有人的遗产进行索赔。不过,如果不是在残疾索赔期间死亡,那就不会有任何死亡赔偿。
利益
- 每个月有多少利益?
在2007年9月30日前生效的保单,每个月的利益为S$300。在2007年9月30日起生效的保单,或是那些成功提升的保单,每个月的利益是S$400。
- 我可以获得每月利益多长时间?
在2007年9月30日前生效的保单,终身最多可获得60个月的每月利益。
在2007年9月30日起生效的保单,或是被提升到新的乐龄保健计划的保单,则终身最多可获得72个月的每月利益。利益给付会在下列日期立即停止:
a. 残疾康复的日期;
b. 保单持有人去世的日期,或
c. 利益给付期满(即给付满60个月或72个月)
- 每月利益会通过什么方式支付给我?
为了您的方便,每月利益会直接转账到您填在索赔表格里的银行户头。若您有特别需求,我们也可以通过支票支付利益。
- 是否能够将款项支付给我的看护人?
所有款项只支付给保单持有人。不过,我们会针对您的个别情况,来考虑您的请求。
- 我将到国外接受治疗。您是否能将每月利益寄到我在外国的地址?
我们可以安排将您的银行汇票寄到您的外国地址,或是电汇到您的海外账户。不过,当中若是涉及任何费用,将直接从您的利益中扣除。
- 在接受治疗之后,我已经可以进行日常起居活动了,我是否需要通知公司?
需要的,因为只有在您无法进行至少三种日常起居活动时才会获得利益给付。如果您的情况有任何好转,我们必须对您的个案进行复查。
程序
- 我是否能在提出索赔后,停止缴付保费?
您必须继续缴付保费直到索赔获得批复,以确保您的保单继续有效。随后,我们会将您在医疗评估日期之后所缴付的全部保费退还给您。
- 我罹患残疾但不住在新加坡,也无法回去。我应该怎么提出索赔?
您可以通过保险公司的网站取得索赔表格,或是联络客户服务中心要求邮寄一份表格给您。
您在填妥表格后,连同任何医疗报告(由注册西医发出),并附上认证您健康状况的医生的姓名、诊所名称与地址。
保险公司在接到您的文件后,就会把评估报告转交给医生,医生会在评估您残疾的严重性后,将完整的报告交回给保险公司。
保险公司会评估您的索赔,并在有必要的时候,要求您在您居住的国家,接受一名由保险公司指定的专科医生的检查。
对于从海外提出的索赔,保险公司有责任进行残疾评估,然后支付赔偿。在这种情况下,保险公司可能会将未来支付的利益全部折算成现值,并一次性付清全部应付利益。
医疗评估
- 我行动不便无法到您指定的地点接受医疗评估,评估员是否能够上我家或是我所在的机构?
您可以联系离您住家或您所在机构最近的指定评估员,请其出诊评估,提供上门服务。出诊评估的费用是$150。
- 哪一个指定评估员最靠近我的住家/医院?
请点击这里查阅指定评估员名单。这份名单也附于索赔表格中,以方便您的查阅。
- 如果我在残疾康复后,再度罹患残疾,我是否需要再进行医疗评估?
需要的,您需要再次进行医疗评估。
- 我是否能够报销评估费用?
可以的。但是,如果您目前是受保于每月$300利益的计划,在确认了您的索赔后,我们将只偿付您$50的评估费用。
如果您受保于或已经提升为每月$400利益的计划,在确认了您的索赔后,我们将会偿还您全额的评估费(包括$150的上门评估费用)。
定期复查
- 是否会复查我的残疾情况?
会的,您可能需要接受我们指定评估员的定期复查。我们将在需要时通知您。
- 复查是否涉及费用?由谁来承担?
会的,复查会涉及费用。但保险公司将承担这些费用。