请您根据索赔类别提交以下相关文件，以供查验和审核。

万全保健计划

1. 万全保健计划索赔 - 请在入院时通知院方将电子账单呈报给大东方人寿。索赔表格（称为“PMI表格”）必须向院方索取并填妥。这只限于拥有公积金户头的新加坡公民以及新加坡永久居民。

备注：

（a）若通过受认证的医院或是专科医疗中心，使用医院电子账单呈报给大东方人寿的索赔，就无需提交索赔表格或是医院账单原件。

住院索赔

1. 说明事项页
2. 住院索赔表格（适用于万全保健计划的非电子账单或入院前治疗和出院后复诊的账单、十全保障计划的非电子账单、首选保健计划、住院及外科手术保障计划，以及住院利益的索赔。）
3. 临床摘要申请表
4. 医院费用总结单/收据原件
5. 出院概要报告（若有）
6. 医生声明（索赔额在$2000或以上）
7. 保险公司或雇主的赔偿信件/清偿证书的复印件（如果另一家保险公司/雇主已做出赔偿）

在您完成下载并填妥相关索赔表格后，请将表格与进行评估所需的其它文件提交给我们。

请通过您的大东方人寿营销代表将索赔文件转交给我们，或是将文件邮寄到我们的索赔部门:

    大东方人寿保险有限公司
    必麒麟街1号
    大东方大厦#13-01
    新加坡，邮区048659

我们会以书面的方式通知您索赔的处理情况。

我们知道您希望能尽快得到答复，请您放心，我们将会尽可能早的给您答复。谢谢您的理解和支持！

查阅关于索赔的常问问题，请点击这里。

1. 什么是综合万全保健计划？
   万全保健计划是一项与现有的健保双全计划综合在一起的医疗保险计划。卫生部在2005年7月1日宣布加强这项医疗计划。万全保健计划的保单持有人，将继续缴付一份保费，若对计划有任何疑问，他们也可以直接与大东方人寿接洽。
   
   
2. 我应该如何确认我的万全保健计划是综合性计划？
   如果您是新加坡公民或永久居民，持有基本的健保双全计划并使用保健储蓄来缴付万全保健计划的保费，您就受保于综合万全保健计划下。
   
   
3. 什么是扣除额和共同保险？
   扣除额是指在万全保健计划开始支付任何利益之前，在受保期发生的累计合格费用中应当由保单持有人承担的部分（固定数额）。本计划只对超出扣除额的部分承担赔偿责任。
   共同保险是指在受保期发生的累计合格费用在减去扣除额后，需由保单持有人承担的份额（10%）。
   如果保单持有人也同时受保于十全保障计划，就可以在符合保单的条件和条款的情况下，无需承担扣除额和共同保险。
   
   请参阅下表示例
   
   

   Total eligible hospital bill 合格费用总额	$10,000
   Deductible 扣除额	- $  3,500
   	$  6,500
   Co-insurance ($6,500 x 10%) 共同保险（$6,500 x 10%）	- $     650
   Net Amount payable 净赔付额	$  5,850

   
   

4. 在万全保健计划下哪些利益不受扣除额影响？
   在万全保健计划下，扣除额不适用于在门诊进行的癌症治疗（包括放疗、化疗、免疫治疗以及立体定向放疗）、洗肾，以及红血球生成素和环孢菌素的相关费用。但是，10%的共同保险仍然适用于这些费用。

5. 什么是日间手术？
   日间手术指的是一名病人在一家医院或是一家政府/重组专科医疗中心，接受由合格外科手术医生所施的手术，并使用局部或全身麻醉。手术费包括麻醉与氧气的使用与供应，和使用手术室及设施的费用。手术不包括意外牙科治疗。在诊所或是综合诊疗所进行的日间手术不包括在内。
   
   
6. 什么是短期病房？
   住进政府医院急诊部的短期病房并发生短期病房费用。
   
   

   Hospital 医院	Name of  "Short-Stay Ward" “短期病房”名称
   Tan Tock Seng  Hospital 陈笃生医院	Emergency  Diagnostics & Therapeutic Centre (EDTC) 急诊与治疗中心
   National  University Hospital 新加坡国立大学医院	Extended  Diagnostic Treatment Unit (EDTU) 扩展诊断治疗单位
   Singapore  General Hospital 新加坡中央医院	Emergency  Observation Ward (EOW) 急诊观察病房
   Alexandra  Hospital 亚历山大医院	Extended  Diagnostic Treatment Unit (EDTU) 扩展诊断治疗单位
   Khoo Teck Puat  Hospital 邱德拔医院	Extended  Diagnostic Treatment Unit (EDTU) 扩展诊断治疗单位
   Changi General  Hospital 樟宜综合医院	Short Stay Unit  (SSU) 短暂逗留单位
   Institute of  Mental Health 心理卫生学院	Observation  Ward  观察病房

   
   
   
7. 在万全保健计划下，入住短期病房是否必须通过电子系统索赔?
   只有在病人入住短期病房超过八个小时，医院才能够使用电子系统进行索赔。若入住时间少过八个小时，就必须亲自提出索赔，让保险公司进行审核及评估。
   
   
8. 什么是床位费用？
   作为按床位付费病人在医院住院留医期间所发生的床位及食宿费用，包括膳食和普通护理费用。但不包括医院提供的费用高于标准单人病房的高级病房、豪华套房或其它特殊病房。
   
   
9. 什么是善后费用利益？
   善后费用利益是一种豁免扣除额和共同保险的利益。
   如果受保人在住院期间或出院后死亡，这项利益将会生效，合格费用对应的扣除额和共同保险将予以豁免。
   但是，所获豁免的扣除额和共同保险必须是在死亡发生时的同一个受保期内所发生的，而且豁免顶限根据受保的计划类别而定。并且，受保人的死亡必须是入院导因所导致的，不包括受保人死于自残、自杀或企图自杀的情况，无论当时其是否神智清醒。
   
   
10. 什么是妊娠与分娩并发症？
    因怀孕或分娩所导致的下列并发症之一，无论其是否导致剖腹产、产钳或真空吸引分娩：
    
    a.异位妊娠
    b. 前兆子痫或子痫惊厥
    c.弥散性血管内凝血
    d. 因发生威胁孕妇或其腹中胎儿生命的医疗或意外事件，直接导致孕妇在妊娠首3个月之后发生非自然流产。
    e.产前出血
    f. 胎死宫内
    g.绒毛膜癌与葡萄胎，是组织学证实产生的绒毛膜癌及/或葡萄胎妊娠。
    h.妊娠急性脂肪肝
    i.臀位分娩
    j.前置胎盘
    k.产后出血
    
    并发症的首次诊断日期必须是在保单最后生效日期的300天之后。
    
    
11. 出院后接受中医复诊（只适用于2013年3月1日及之后生效的十全保障计划）
    出院后在新加坡医院或社区医院的中医诊所内，接受注册中医师的复诊所需缴付的费用。这种治疗必须由医生书面推荐，并在出院后的120天内进行，所治疗的必须是与住院时治疗的损伤或疾病相同，并受到保单类别的限制。
    
    
12. 首选保健计划（PHP）/住院及外科手术保障计划（HSP）是否对费用中的消费税部分提供赔付？
    不，这两项计划均不对费用中的任何消费税提供赔付。
    
    
13. 如果受保人因生病到医院的急诊部（急性或非急性）求医，但没有住院留医，是否还能索赔？
    不能。住院及外科手术保障计划/首选保健计划/万全保健计划/满安保健计划，都只能在受保人因疾病/意外住院留医或者在专科诊所或医院接受手术的情况下才能提出索赔。不过，若因意外或受伤到急诊部接受合格西医医生的治疗但没有住院留医还是可以提出索赔的（请参阅保单合约以了解医生的定义）。
    
    
14. 如果投保人因病，例如发高烧或是食物中毒，到医院的急诊部治疗，他是否可以在住院及外科手术保障计划（HSP）/首选保健计划（PHP）下索赔提出索赔？
    不能。因意外受伤所致的紧急门诊治疗才在保障范围之内（请参阅保单合约以了解紧急门诊治疗的定义）。
    
    
15. 我应该如何在综合万全保健计划下提交我的住院索赔？
    在入住医院时，您需要告知医院或专科中心的职员：您是综合万全保健计划的受保人。您需要填妥受保健储蓄计划批准的综合计划的索赔表格，医院/专科中心才能通过电子系统提交索赔。
    一旦您的索赔获得批准，赔付款项将直接转账给医院/专科中心（若有）。
    如果万全保健计划以及十全保障计划无法全额报销您的账单，您可以使用保健储蓄以及/或是现金来支付余额。
    如果您持有大东方的其它医疗计划（例如，首选保健计划/住院及外科手术保障计划），您就必须将医院收费总结单的原件提交给大东方。
    
    
16. 在什么情况下索赔需要提交医院费用总账单的原件？
    在提出以下索赔时，需要提供单据原件：
    - 住院前的治疗账单/出院后的复诊治疗账单
    - 海外账单
    - 外籍人士（非公积金会员）
    - 在首选保健计划、住院及外科手术保障计划以及十全保障计划下索赔。
    
    
17. 如果我在出院时，仍然没有通过电子系统索赔，我应该怎么进行索赔？
    您需要回到医院/专科中心要求通过电子系统索赔。您必须注意的是，一些医院/专科诊所可能会针对这项要求向您收取行政费。一旦通过系统收到您的索赔，我们将会进行审核。
    
    
18. 哪些医院/诊所/医疗中心与大东方有合作关系，我如何知道这些受认可医院的名单？
    所有受到卫生部认可的主要医院/专科诊所/医疗中心都提供电子索赔服务。您也可以到公积金局的网站，查看最新的受认可医院/专科诊所/医疗中心名单。
    
    
19. 如果我也同时受保于其它医疗保险计划或员工福利计划，那我应该如何提交索赔？
    您应该要求医院或专科医疗中心通过电子系统首先提交您的万全保健计划索赔给我们处理。此后，在您的索赔办结并且确定医院账单后，您可以就同一医院账单另外向您的雇主或其它医疗保险计划提出索赔。
    
    
20. 我早前已经向我的雇主索取住院赔偿，但我却没有向万全保健计划索赔，若我未得到满额赔偿，我是否还能向万全保健计划索赔？
    可以的，您可以继续向我们索赔。您需要携带雇主索赔结算单到医院/专科诊所，要求通过电子系统向我们提交索赔（所提交资料需包含雇主索赔结算数额）。您必须注意的是，一些医院/专科诊所可能会针对这项要求向您收取行政费。
    
    
21. 我应该怎么索赔我的入院前的治疗账单和出院后的复诊账单？
    您需要在费用结算账单的原件上写下您的保单号码，然后将它邮寄到“新加坡必麒麟街1号大东方大厦#13-01，邮区048659”，以便我们对您的索赔进行评估。请注意，我们只接受账单原件，不接受任何账单副本、影印件、复印件。
    
    
22. 若第三方（如雇主、其它保险公司或机构）已经部分支付或赔付了您的入院前的治疗账单或出院后的复诊账单，您该怎么做?
    您可以将账单的复印件和第三方结算单的复印件提交给我们，以办理您账单未赔付部分的索赔。若您的账单显示已经由第三者付清（例如，公务员的医药费索赔处理系统、其它法定机构等），但账单的部分费用从您的薪水里头扣除，请同时提交所有显示扣除部分费用的薪水单。
    
    
23. 我是透析/癌症病人，需要定期的透析/癌症治疗。我应该如何提交透析/癌症治疗的索赔？
    多数透析/癌症中心都受到卫生部认可，可以提供综合万全保健计划的索赔服务。受认可的诊所/透析/癌症中心能够协助您提交索赔。您也可以到公积金局的网站，查看最新的受认可医院/专科诊所/医疗中心名单。
    
    
24. 如果我需要更多的协助，我应该联络谁？
    您可以联络您的营销代表或是将疑问电邮到claims-sg@greateasternlife.com。此外，您也可以拨打我们的客户服务热线1800 248 2888。

万全保健计划的索赔追偿

1. 为何大东方需要对我万全保健计划的已支付索赔进行追偿？
   根据公积金（私人医疗保险计划）条例的规定，提供与获保健储蓄批准的综合保障计划 相类似的医疗保障的第三方公司或机构，需要偿还在您的获保健储蓄批准的综合保障计划（即万全保健计划）下的已赔付金额。
   
   
2. 寻求索赔追偿有什么好处？
   我们鼓励您寻求索赔追偿，这是为了确保您万全保健计划的年度赔偿限额保留在尽可能高的数额，以应付未来的索赔。通过从第三方追偿万全保健计划的已赔付金额，也有助于保持万全保健计划保费能够长期保持在负担得起的水平。
   
   
3. 大东方为什么在我还持有其他医疗保险计划时，仍最先处理我的索赔?
   对于获保健储蓄批准的所有综合保障计划，医院或诊所都配置有医疗索赔系统（由公积金局管理），可以将您医疗费用的索赔直接呈报给保险公司。因此，大东方将是办理您索赔的第一个机构。
   大东方随后将会在您的协助或授权下，联系您的雇主或其它保险公司以追偿您万全保健计划的已赔付金额。请注意在大东方与您的雇主或其它保险公司联络前，您必须先向您的雇主或其它保险公司提出索赔，并将签妥的万全保健计划索赔追偿授权表（SHP CLAIMS RECOVERY AUTHORISATION FORM）提交给我们。
   
   
4. 我希望先向我的雇主或是其它保险公司索赔。如果我的雇主或其它保险公司未全额赔付，我是否可以再通知医院提交我万全保健计划的索赔?
   如果您的雇主或其它保险公司也提供一封保函，您可以先向您的雇主或其它保险公司索赔。对于您的雇主或其它保险公司的保单没有赔付的合格费用的余额，将由万全保健计划来承担。此外，我们还是鼓励您首先通过医院电子呈报您的万全保健计划索赔给我们，然后向您的雇主或其它保险公司寻求追偿万全保健计划的已赔付金额。
   
   
5. 我如何知道我的雇主为我提供了哪些保险公司的医疗保障？
   您可以向您的雇主查询关于公司所提供的医疗保险的详情。索赔追偿需要的资料包括保险公司名称、联系人、保单详情以及保障类别。如果您雇主提供的是自保计划，您只需将联系人的资料提供给我们即可，我们将直接与其联系。
   
   
6. 我为何需要让我的雇主或其它医疗保险计划偿还万全保健计划已赔付的医疗费用？
   如果我们从您的雇主或其它医疗保险计划成功追偿索赔，您将可以保留您万全保健计划的年度利益额度，并且有助于万全保健计划的保费可以长期保持在负担得起的水平。

索赔追偿说明

1. 我的公司并没有提供任何住院福利，但我持有个人的医疗保单。我是否也应该向我的个人医疗保单索赔？
   是的，您也应该向您的个人医疗保单索赔。在您万全保健计划的医疗费用索赔成功获得赔付后，我们会寄信通知您，您在收到信件后就可以进行索赔追偿。请根据以下步骤向其它医疗保单进行索赔追偿：
   
   步骤一：
   向您要进行索赔追偿的保险公司提交索赔（若您还没有那么做）。请根据各个保险公司的要求来提交索赔。如果保单是由您的雇主所提供的，您可能需要通过雇主来提交索赔。
   
   步骤二：
   填妥 “万全保健计划索赔追偿授权表”。
   
   步骤三：
   使用我们提供的回邮信封，将以下资料邮寄给我们。
   a.已填妥的万全保健计划索赔追偿授权表；以及
   b. 在步骤一里所提交的全部文件的复印件，包括索赔表和医院账单。
   
   
2. 大东方是否能够直接向医院获取我的雇主或是其它保险公司的资料，然后代我提出索赔？
   您在医院的个人资料只包括住院及费用的基本资料。它并不包括您的雇主或其它保险公司的资料。院方也没有权利将这些资料发放给第三方。因此，大东方无法直接代您向雇主或是其它保险公司提交医疗索赔。
   
   
3. 其它保险公司需要医疗报告来进行索赔评估。大东方是否会支付这笔费用?
   不会，大东方无法帮您支付该等医疗报告的费用。

礼券奖励

一旦索赔追偿成功，我会得到什么奖励？
如果我们就所发生的医疗费用向其它保险公司索赔追偿成功，为表达谢意，我们将会送您一张$50的罗敏申购物礼券。礼券将在大东方收到其它保险公司偿还款项后大约一个月内寄给您。